Що означає переважання низького рівня калію (гіпокаліємія) у 21% пацієнтів лікарні толком сказати, і як це вирішується?

За даними Національного інституту охорони здоров'я, більш ніж 1 до 5 лікарні пацієнтів гіпокаліємія (низький рівень калію) і часто це результат побічний ефект серця, ліки (там же):

...Недостатнє споживання калію може підвищити кров'яний тиск, нирковокам'яна ризик, кісткового метаболізму, екскреції кальцію в сечі, і солі чутливості (це означає, що зміни в споживанні натрію впливає на кров'яний тиск більшою мірою, ніж зазвичай) 1.

Гострий дефіцит калію може призвести до гіпокаліємії (рівень калію в сироватці менше, ніж близько 3,6 ммоль/л) [3,7,8]. Гіпокаліємія зачіпає до 21% госпіталізованих хворих, як правило, через використання сечогінних засобів та інших лікарських препаратів [30,31], але це рідко у здорових людей з нормальною функцією нирок.

Помірна гіпокаліємія характеризується запорами, втомою, м'язовою слабкістю і нездужанням [3]. Помірної до важкої гіпокаліємії (рівень калію в крові менше 2,5 ммоль/л) може викликати поліурію (великий обсяг неконцентрированной сечі); енцефалопатія у пацієнтів із захворюваннями нирок; непереносимість глюкози; параліч м'язів; слабке дихання; і серцевої аритмії, особливо у осіб із супутніми захворюваннями серця [1,3,7]. Тяжка гіпокаліємія може бути небезпечно для життя з-за свого впливу на скорочення м'язів і, отже, функції серця [5].

...Гіпокаліємія рідко буває викликана тільки низька дієтичне споживання калію, але воно може призвести до діареї з-за втрати калію з калом. Вона також може виникнути в результаті блювоти, яка виробляє метаболічний алкалоз, що призводить до втрати калію в бруньках. Гіпокаліємія може також бути викликана передача синдрому (Метаболічний відповідь на початкову відновне годування після періоду голодування) через калію на клітини; зловживання проносне; сечогінний використання; вживання глини (типу піка); сильне потовиділення; або діалізу [3,5,7,32,33]...

Виснаження магнію може сприяти гіпокаліємії за рахунок збільшення втрат сечовивідних калію [1,34,35]. Він також може збільшити ризик серцевих аритмій за рахунок зниження внутрішньоклітинної концентрації калію. Більше 50% пацієнтів з клінічно значущою гіпокаліємії може бути дефіцит магнію [35]. У людей з гіпомагніємії та гіпокаліємії, обидва повинні лікуватися одночасно [7]...

Наскільки я зрозумів зі статті, щоправда, цей показник дещо обмежений в тому, що більшість калій зберігається в клітинах тіла, а не в крові (там же). і це вимір рідко приймається з-за труднощів. Якщо так, то:

  • цей відсоток дійсно значущим показником гіпокаліємії?

  • якщо так, це вирішувати лікарі та дієтологи в лікарні?

  • якщо так, то як?

  • якщо ні, то чому? Що повинно бути зроблено?

+303
codearachnid 21 квіт. 2016 р., 14:29:16
26 відповідей

Я народилася з вродженим кістки остеосинтез по всьому тілу (ноги, спина і ноги), і мав численні операції на всіх вищеперелічених. Однак, мої ноги/щиколотки страждають від кості моєї ненормальності настільки, що виникла необхідність у розквіті юності 18, а потім знову в 19 мати потрійний Артродез (злиття моєї щиколотки/фут кістки разом) операцій на кожній з моїх ніг відповідно. Щоб дізнатися більше про цю процедуру, ви можете прочитати тут: http://www.aofas.org/footcaremd/treatments/pages/triple-arthrodesis.aspx (Так, це означає, що я був присутній мій старший рік середньої школи в колясці). Це був болісний процес, але протягом 6 років я був набагато краще в змозі впоратися з болем, яку я вже відчув на щоденній основі.

Зараз, будучи лише 10 років тому у віці 28 років, рентген показав артрит оселилася в обох моїх кісточок і артрит, постійно розширюється через злиття з-за хірургії; все гірше і гірше. Я розробив кісткові шпори на обох гомілках , щоб компенсувати всю навантаження на погіршення щиколотки. Але мені не потрібен рентген, щоб виявити, що. Мої суглоби набрякають як кульки і боляче до такої міри, що ви можете почути майже кістки треться про інші кістки. Це серйозно обмежує мої можливості жити нормальним життям.

Коли я був ясноокий 18 років перед потрійний Arthodesis були туманні попередження, що коли-небудь в далекому майбутньому (може бути, коли я був у середині п'ятдесятих? Може старше?) що мені доведеться усунути потенційні артрит. І що я не повинен чекати, щоб бігати марафони. Все це не мало значення для мене, це занадто далеко в майбутньому, щоб турбувати мене. Але брати Tylennol 3 від постійного ходіння Волмарт у віці 28 років-це не прийнятно. Як поміняти наслідків мій потрійний Arthodesis? Це повна заміна гомілковостопного відповідай мені?

Я спробував дослідити в інтернеті, але все, що я можу знайти "Троїстий Arthodesis і загальна гомілковостопного запчастина" і як уникнути кісткових зрощень (що зменшити діапазон руху є останній варіант), але, на жаль, загальна щиколотки замін не було, коли мені було 18. Але може хтось, хто мав потрійний Arthodesis процедуру робили в минулому вигідна тотальна заміна гомілковостопного зараз? Або це незворотньо? Будемо в ортопеда просто написати мені і сказати, щоб просто носити бандаж для іншої частини мого життя і користуватися тростиною, хоча я такий молодий. Є що-небудь, що можна зробити?

Я просто хочу жити нормальним життям, і не доведеться користуватися тростиною скрізь до 30-річного віку. Допоможіть!

+962
Diant 03 февр. '09 в 4:24

Я задаю це питання з ряду причин.

  1. Мені подобається бути активною в моїй охорони здоров'я
  2. Мій лікар здається більш реактивною, а не проактивною.
  3. Я не відчуваю, що я отримую багато з моїх сесій.

Можливо, терапевт я бачу не правильна людина для мене. Але це було важко знайти людину, який приймає мою страховку, так що я хотів би робити те, що я можу зробити більшу частину з того, що я можу зробити.

Моя найбільша проблема полягає в тому, що я збираюся терапії з метою отримати щось корисне зробити з неї все, що я відчуваю, що я починаю когось слухати мені просторікувати про речі, дуже рідко пропонують корисні поради.

+959
oradwell 2 вер. 2014 р., 09:44:20
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Природні способи, щоб кинути палити

Аромат ясен, зберігає свіжий рот, роблячи менш куріння привабливою. Акт жування знімає прагнення до усної стимуляція і тримає рот зайнятий.

Прохолодний, покалывающее почуття ментолу або м'яти роблять у курця у роті почувати себе свіжим і чистим, яка обманює мозок відчуття менше бажання для цього гарячого задимлення.

  • Уникати тригерів. Речі, які ви зробили під час куріння або стрес та інші поведінки, які заохочують куріння. Вони розрізняються на людину. Вони можуть бути навіть напої , такі як кава, алкоголь або чай.

  • Глибоке Дихання. Деякі курці під час куріння глибоко зітхнув, яка сприяє розслабленню. Правильне глибоке дихання як ваш випинаються живіт на вдиху, який дозволяє легкі більше розширити і утримати більше повітря. Інші дихальні вправи.

  • Вправи. 30 хвилин в день може виявитися корисним.

Зменшує апетит, полегшує симптоми нікотинової залежності, коли ви вперше кинути палити, відволікає вас від думок куріння, покращує настрій, Допоможе вам впоратися зі стресом і відчути себе більш енергійним

  • Інші: адекватна гідратація, відповідна дієта, достатній відпочинок і т. д.

Додаткові Інформація:

+910
Azriel Azrielliansyah 4 черв. 2018 р., 10:37:07

1. Помічники лікаря: огляд літератури (медичних працівників нормативно-Консультативної ради - HPRAC, 2011 )

В огляді згадуються кілька досліджень про ефективність фельдшерів.


2. Внесок фельдшерів в системі первинної ланки систем (Pubmed, в 2012)

Сучасні дослідження показують, що ПА може сприяти успішному досягнення основних функцій, зокрема, надання комплексний догляд, доступності та підзвітності.

3. Медсестра ведення пацієнтів з незначними захворюваннями в загальносоматичної практиці: багатоцентрове, рандомізоване контрольоване дослідження (BMJ в, 2000)

Пацієнти були дуже задоволені обидві медсестри і лікарі, але вони були значно більш задоволені своєю консультації з медсестрами (середнє (СД) оцінка задоволеності 78.6 (16.0) 100 балів для медсестер у 76.4 (17.8) для лікарів...


4. Ще один з BMJ, 1995: створення малої хвороби медсестра в зайнятій загальної практики

  • Медсестра управляється 86% пацієнтів без контакту з лікарем; половина вимагає підписання рецепта
  • Половині пацієнтів потрібно тільки поради по догляду за собою і 79% не reconsult
  • Практика медсестри можуть успішно управляти багато пацієнти з проханням у той же день зустрічі з терапевтом
  • З 696 консультацій протягом шести місяців, 602 (86%) потрібен лікар контакт. 549 (79%) пацієнтів не reconsult про цей епізод хвороби і 343 (50%) пацієнтів були надані консультації тільки на самообслуговування. Навчені медсестри можуть діагностувати і лікувати більшу частину хворих в даний час консультування лікарів загальної практики про незначних захворювань за умови, що у медсестри є негайної доступ до лікаря.

+874
johanherman 16 вер. 2012 р., 18:55:26

Багато дослідження про споживання алкоголю і здоров'я серця, вони дивляться на людей, які п'ють помірно, як правило, келих червоного вина ресвератрол). Деякі дослідники гіпотеза, що це ресвератрол, що призводить до зменшення атеросклерозу. Ця думка походить від французького парадокс чи парадокс ресвератрол [1]. Парадокс полягає в тому чому французи живуть так довго з дієтою з високим вмістом насичених жирів, а також вони споживають багато червоного вина (тому що алкоголь-це отрута).

Однак, кореляція не дорівнює причинно-наслідкового зв'язку, я.е, що там може бути третій фактор. Дослідники з Гарвардського університету виявили, що стрес і нещасним може мати тривалий негативний вплив на організм [2]:

У великій науковій літературі докладно розповіли, як негативні емоції шкодять організму. Серйозний, стійкий стрес або страх може змінити біологічну систему, таким чином, що з плином часу, зводиться до "зносу" і, зрештою, захворювання, такі як хвороба серця, інсульт і діабет. Хронічний гнів і неспокій можуть порушити функцію серця, зміна електричної стабільності серця, прискорює атеросклероз і підвищення системного запалення.

Яке це має відношення до модераторству пити? Це відноситься до помірного вживання допомогою вивчення соціальних колах та тривалого життя. Група австралійських дослідників з'ясували, що індивіди з більш сильною і великі соціальні кола мають більш тривалий термін служби [3].

Час виживання може бути підвищена за рахунок сильних соціальних мережах. Серед літніх австралійців, це може бути важливо подовження виживання.

Як ми розбираємо цю інформацію? Багато, хто п'ють помірно, як правило, йдуть на келих вина і, коли вони виходять, є соціальний аспект обстановці. Чоловік/дружина, діти, вечеря з іншими парами і т. д. тобто, існує постійна соціальна неминуче виникає. Так це алкоголю, вигоди або соціального кола? Нічого позитивного соціального кола мають вплив на стрес і довголіття? На щастя, доктор Мартін Селигман з Університету Пенсільванії вже провів дослідження. Його роботи, а також багатьох інших дослідників на цю тему згадуються, цитуються, і розширення в сприйнятті довголіття і успішного визрівання в дуже старих дорослих з Кеті Е. вишня, Лорен Д. Маркс, Тім Бенедетто, Маріса С. Салліван і Еліс Баркер:

Численні експериментальні докази документи асоціацію між участю релігійних та смертності, де релігійні люди живуть довше, ніж їх нерелігійні колеги (наприклад, Маккалоу, Фрідман, Ендерс, & Мартін, 2009,). Наприклад, Хаммер, Роджерс, В'єтнам, і Еллісон (1999) показали, що американці, які відвідують богослужіння два рази в тиждень, живуть в середньому на 7,6 років довше, ніж їх, не відвідують аналоги (ця цифра майже подвоїлася до 13,7 років серед афроамериканців; див. Marks і співавт., 2005). Хаммер і співавт.'дослідженні був базуватися на загальнонаціональній вибірці з 20 000+, що входить різних конфесій (християнських і нехристиянських) і отримав максимальну оцінку ('10') для методологічною строгості (König Пов. Аль., 2001, стор 562). "Ключ" до цього довголіття різниця в Хаммер і співавт. представляється, частота богослужіння відвідуваності, а не світової релігії або конфесії (див. Також Gillum, Король, Obisesan, & Кьоніг, 2008; Хілл, Ангел, Еллісон, і Ангела, 2005; Музика, Будинок, & Вільямс, 2004) [4].

Хаммер і співавт. відзначити, що ключ до довголіття стала частота відвідування соціальних подій, в даному випадку церкви, але якщо ви читали весь паб мед документ в [4], ви побачите, що це поширюється і на не-церкви соціальна подія, частота, а також.

Так дослідники довели, що соціальні кола знизити стрес, тримати людей щасливими, і сприяє довголіттю. Багато дослідників, які дивляться на питущих модератор не дивиться на соціальний аспект групи тільки тим, що вони (а) споживають помірна кількість алкоголю, і (б) ще не помер від серцевого нападу. Тому вони укладають викликає B, але може бути причиною більш громадських зустрічей, де помірне споживання алкоголю відбувається і цих соціальних умовах, допоможе зменшити стрес, стимулювати, і приналежність, яка сприяє довголіттю, яка призводить до зниження ставок атеросклерозу.

Від Американського Червоного Хреста циркуляції червоне вино і ваше серце [5]:

Незважаючи на значний обсяг даних епідеміологічних досліджень і сильні пропозиції з експериментальних досліджень, доказів поки недостатньо, щоб заохочувати пацієнтів, які не п'ють, щоб почати використовувати червоне вино як частини стратегії захисту від атеросклерозу. Занадто багато споживання алкоголю неодноразово показано, що внесок серцево-судинних захворювань, таких як алкогольна кардіоміопатія (яка розвивається, коли серцевий м'яз стає занадто слабкою, щоб ефективно перекачувати кров), високий кров'яний тиск, і деякі електричні перешкоди, серцебиття. Надмірне вживання алкоголю може призвести до цирозу печінки, рак, панкреатит, неврологічні розлади, дорожньо-транспортних пригод, та наркоманії. Люди з особистої чи сімейної історії зловживання алкоголем або печінки слід уникати вживання алкоголю. Тим не менш, багатьох медичних товариств, метою використання етанолу як потенційно корисні для серцево-судинної системи, хоча ніяких офіційних рекомендацій для легких споживання алкоголю були зроблені.

Тобто, алкоголю немає офіційної рекомендації та світла споживання може бути корисним, але знову ж таки немає жодної згадки про середовище. Крім того, Клініка Майо робить таку ж заяву, але ніколи не аналізували осіб, навколишнього середовища, а також [6].

Поки більше дослідження соціальних, екологічних факторів, а не тільки споживання точку зору, я не думаю, що ковтаючи отруту, щоб збільшити тривалість життя, є способом піти, оскільки немає ніяких медичних рекомендацій на цьому; отже, це ще називається ресвератрол парадокс, а не теорія чи факт.

+818
shrey 29 вер. 2014 р., 14:51:11

Я не думаю, що не пити молоко викликає проблем. Молоко, якщо ви бачите дешевий джерело поживних речовин. Його можна легко знайти. Це може стосуватися, чому люди п'ють молоко тварин. Одомашнення тварин було багатовікової традиції в якості джерела живлення. Ще сьогодні молоко в основному діти. Вони можуть бути легко засвоєній і знову дуже хороший джерело декількох поживних речовин.

+793
user41702 3 квіт. 2019 р., 18:04:31

Я також зацікавлений у видаленні стільки цукру з раціону, як це можливо, але я незнайомий з тим, що являє собою цукор, коли я дивлюся на етикетки інгредієнт.

Інші, ніж всюдисущі HFSC (високофруктозний кукурудзяний сироп), які найбільш поширені цукру, що треба шукати на етикетці?

+783
Faraaz Malak 18 січ. 2013 р., 04:53:17

Моя бабуся померла від ішемічного інсульту (ТІА була блокада) після відлучення себе від розріджує кров, тому що вона не "потрібні ліки".

Величезна проблема зі своїми порадами - переважна більшість інсультів з-за тромбу або іншій формі закупорки судини. Інше викликаний крововиливом (ви будете мати найгірша головний біль у вашому житті), а сильна кровотеча внутрішньо.

Цей раду буквально зводить мене з розуму (не у вас) , але той, хто його писав.
Фізіологічно це не має сенсу. У більшості випадків, що би когось убити.


Нижче поради по MayoClinic.org


Симптоми


Дивитися на ці ознаки і симптоми якщо ви вважаєте, що ви або хтось ще може бути інсульт. Зверніть увагу, коли ваші ознаки і симптоми починаються, тому що часу в них присутній, можуть направляти ваші рішення стосовно лікування:

  • Проблеми з говорінням і розумінням. Ви можете відчувати збентеження. Ви можете змащувати ваші слова або є труднощі в розумінні мови.

  • Параліч або оніміння обличчя, руки або ноги. У вас може з'явитися раптове оніміння, слабкість або параліч обличчя, руки або ноги, особливо на одній стороні тіла. Спробуйте підняти обидві руки над головою, в той же час. Якщо одна рука починає падати, у вас може бути інсульт. Аналогічно, з одного боку рот може звисати при спробі посміхнутися.

  • Проблеми із зором в одному або обох очах. Ви можете раптово розпливлися або почорнілі бачення в одному або обох очах, чи може двоїтися. Головний біль. Раптовий сильний головний біль, яка може супроводжуватися блювотою, запаморочення або втрата свідомості, можуть вказувати у тебе стався інсульт. Проблеми з ходьбою. Ви можете спіткнутися або відчувати раптове запаморочення, втрата рівноваги або порушення координації.

Коли слід звернутися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря , якщо ви помітили які-небудь ознаки або симптоми інсульту, навіть якщо вони, здається, вагатися або зникати.

Думаю, що "швидко" і виконайте такі дії:

  • Особа. Попросіть людину посміхнутися. Не одна сторона особи обвисають?
  • Зброї. Попросіть людину підняти обидві руки. Один дрейф руку вниз? Або одна рука не в змозі підняти вгору?
  • Мови. Попросіть людину повторити просту фразу. Це його або її мова невиразна або дивного?
  • Час. Якщо ви спостерігаєте будь-який з цих симптомів, негайно телефонуйте за номером 911.

Телефонуйте 911 або в місцевий номер служби екстреної допомоги прямо зараз. Не чекайте, щоб побачити, якщо симптоми зникнуть. Кожна хвилина на рахунку. Чим довше інсульт не лікувати, тим більше ймовірність пошкодження мозку та інвалідності.

Якщо ти з ким-то ви підозрюєте, удар, дивитися, людини, уважно, очікуючи надання невідкладної допомоги.


Причини

Інсульт виникає, коли кровопостачання мозку переривається або скорочується. Це позбавляє мозок кисню і поживних речовин, які можуть викликати ваші клітини мозку, щоб померти.

Інсульт може бути викликано закупорки артерії (ішемічний інсульт) або витоку вмісту або розриву кровоносної судини (геморагічний інсульт). Деякі люди можуть відчувати тимчасове порушення кровопостачання мозку (транзиторна ішемічна атака, або ТІА).

Ішемічний Інсульт

Близько 85 відсотків інсультів ішемічні інсульти. Ішемічні інсульти відбуваються, коли артерії вашого мозку звужуються або заблоковані, в результаті чого серйозно знижується кровопостачання (ішемія). Найбільш розповсюджених ішемічних інсультах включають:

  • Тромботичний інсульт. Виникає тромботичного інсульту, коли згусток (тромб) формується в одній з артерій, що постачають кров'ю мозку. Тромб може бути викликана жировими відкладеннями (бляшками), що будувати в артерії і призводять до зниження кровотоку (атеросклероз) або інших умови артерію.
  • Емболічний інсульт. Емболічний інсульт виникає, коли згусток крові або інших видів сміття від вашого мозку — зазвичай у вашому серці — і прокотилася по твоєму тілу, оселитися у вузький мозок артерій. Цей тип тромбу називається емболом.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт відбувається, коли кровоносна судина у вашому витоку мізків або розривів. Крововилив у мозок може бути наслідком багатьох умов, що впливають на ваші кровоносні судини, у тому числі неконтрольоване високий кров'яний тиск (гіпертонія), лікування антикоагулянтами і слабкі місця в ваші стіни кровоносних судин (аневризми).

Менш поширеною причиною крововиливу є розрив аномального клубок тонкостінних кровоносних судин (артеріовенозна мальформація) присутній при народженні. Типи геморагічного інсульту включають в себе: - Внутрішньомозковий крововилив. У внутрішньомозковий крововилив, кровоносну судину лопається в мозку, і вихлюпується в навколишній мозок тканини, ушкоджуючи клітини мозку. Клітини мозку за витоку позбавлені крові, а також пошкоджені.

Високий кров'яний тиск, травми, судинні мальформації, застосування препарати, що розріджують кров та інші умови можуть викликати внутрішньомозковий крововилив.

  • Субарахноїдальний крововилив. Субарахноїдального крововиливу, артерії на або поблизу поверхні ваших спалахів мозку і викид в простір між поверхнею вашого мозку і черепа. Це кровотеча часто супроводжується раптовим сильним головним болем.

    Субарахноїдальний крововилив зазвичай викликана обернулися невеликий мішок-подібний або ягідно-подібний заповненням випинання на артерії, відомої як аневризма. Після крововиливу кровоносні судини у вашому мозку може розширюються і звужуються хаотично (вазоспазм), в результаті чого клітини мозку пошкодження, щоб ще більше обмежити приплив крові.

Транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) — також відома як міні-інсульт — це короткий період симптоми, схожі на ті, які ви б в хід. Тимчасове зниження припливу крові до частини мозку викликає Тіас, які часто тривають менше п'яти хвилин.

Як ішемічний інсульт, ТІА відбувається, коли тромб або сміття блокує приплив крові до частини мозку. ТІА не залишає міцного симптоми, тому що блокування носить тимчасовий характер.

Шукати надзвичайної допомоги, навіть якщо ваші симптоми, здається, прояснюватися. Маючи ТІА збільшує ризик виникнення повномасштабної інсульту, викликаючи незворотні пошкодження пізніше. Якщо ви мали ТІА, це означає, що, швидше за все, частково заблоковані або звужені артерії ведуть до мозку або джерело тромб в серце.

Це неможливо сказати, якщо в тебе стався інсульт або ТІА, грунтуючись тільки на симптоми. До половини людей, симптоми якої з'являються, щоб піти, насправді у нього стався інсульт викликає пошкодження головного мозку.

+767
Chris Scanlan 2 жовт. 2013 р., 04:02:21

Під час чоловічого оргазму, гладкі м'язи пеніса зобов'язаний укласти з достатньою силою, щоб кінчати сперму з пеніса.

Це середня швидкість відома еякуляції? Я не знаходжу наукових джерел. Я знайшов лише 17 км/год у ЗМІ без подальшої розробки.

Крім того, у деяких видів самці повинні конкурувати з іншими самцями для запліднення яйцеклітини. Імовірно, еволюційні сили буде віддавати перевагу тим, хто мав більшу швидкість еякуляції. Існує взаємозв'язок між швидкість чоловічий еякуляції і фертильності?

+661
Amelie Joseph 2 серп. 2011 р., 02:34:08

Привіт ! Я теж кусає і тягне геть з тонким пінцетом, трубчасту структуру, яка, коли один із центрів - позиції зубів в кращому становищі, щоб дозволити хрускіт довше трубчастих структур. Є intitial кровотечі з слизового шару шкіри, але він різко зупиняється, залишаючи 'хрускіт' сенсація, яка виробляє не занадто багато болю. І це один з ключових покажчиків в моєму підході... простіше кажучи, якщо рівень болю це терпимо, то це не частина мене !

З цим в розумі, я міг би запропонувати, враховуючи, що 'пробок' насправді 'Моргеллони', отримані транспортними засобами. Моя логіка цього є те, що: 1. Слина 'нитки' можна побачити у роті, коли подивилися в мікроскоп, насправді Моргеллони ( електро -, п'єзо або електро-хімічної структуровану )

  1. Я сили, ( тут біль, очевидно ) за трубчастої структури ( я називаю це хробак, для простоти ! голкою від тонкий пінцет, і роботи до мідного електричного будинку провід ( 2,5 мм ), для цього провокує 'черв'як', щоб захищати себе, випускаючи 'кремнію-типу рідини, яка пов'язує закрита травма, і в разі cornewr рота, обмежує можливість широко відкрити рот... [ до речі, може бути зв'язок, от , цікаво , до повідомлень minicsule 'рот', кажуть характеристикою "сірі" інопланетяни ? ? Будь ласка, не смійтеся, нічого , в цей 'чудовий новий світ' - це можливість ! !

Сподіваюся, що деякі з це може дати їжу для роздумів !

+573
user271434 13 квіт. 2011 р., 00:15:24

За даними психіатричної медсестрою у Великобританії, дозування Кветіапіну в лікуванні депресії не пропорційно впливають на сонливість / сонливість протягом дня. Дозування приймати на ніч. Мої власні дослідження свідчать про протилежне - я виявив, що зменшення дози зменшилася сонливість, тому мені здається, що вони насправді пов'язані.

Де я можу знайти інформацію, яка буде довести / спростувати твердження медсестри? Це буде корисно при запиті альтернативні ліки. Я також хотів би знати, якщо це відноситься до напіввиведення препарату.

+564
ARTEM ALEKSEEW 20 вер. 2010 р., 19:53:57

Вчора, члена сім'ї і я обговорювали процес вмирання (член сім'ї недавно помер). Він був вихований на мене, що - нібито - людське тіло втрати ваги або дуже близько до смерті. Було також відзначено, що деякі люди вважають цей вага-це душа покидає тіло. Однак, припускаючи, що ця втрата ваги дійсно відбувається, у мене відчуття, що є фізичне пояснення для втрати ваги.

Я зробив швидкий дослідження з нього і знайшов цю статтю у Вікіпедії про предмет. Але так як Вікіпедія-не завжди найкращий ресурс, мені цікаво, якщо у кого-то є найкраща інформація.

Може схуднення на - чи поруч - час смерті статися і, якщо так, то яка причина?

(Моя теорія полягала в тому, що тіло часто йде кисла момент вашої смерті і що, можливо, він починає поїдати сам себе в цей час).

+539
Yisroel Tech 21 січ. 2016 р., 02:47:06

Чому номера-телевізор з контрфорсної брекети повинен працювати, коли використовується для латеральної або медіальної epicondylopathy?

Я чув по наступним підставах:

  • вони підвищують циркуляцію крові
  • вони забезпечують активний випуск
  • вони зменшують тиск, який чиниться на пошкоджену ділянку сухожилля, при використанні згиначів/розгиначів м'язи

Яка(і) правильно,і ще є причина, чому вони будуть працювати?


Не квартира, я маю на увазі, він має рельєфу, як показано нижче (Малюнок взятий з https://smile.amazon.com/dp/B00QY0EFJM/):

enter image description here

+512
Buddhika Chaturanga 22 бер. 2019 р., 09:42:27

Його називають суглобової реліз!

Суглобова реліз фізіологічних подій, які можуть або не можуть бути чутні. Це спостерігається у пацієнтів зі здоровими суглоби а також особам з соматичною дисфункції. Після суглобової реліз, є різниця в спільних інтервал-з виходом збільшити відстань між суглобовими поверхнями. Не всі шум, що виходить від спільного означає суглобового виходу.

джерело

+487
Michael Maeda 10 квіт. 2010 р., 20:22:41

В цілому, перевага щеплення від грипу в загальній популяції. Беручи наведені значення 40%-60% з ЦКЗ, можна сказати, що це може бути підкидання монети для вас особисто , щоб бути захищеним від грипу постріл. Однак, якщо багато тисяч людей брати щеплення від грипу, навіть якщо він працює тільки на 40% з них, це допомагає захистити решта населення від розповсюдження вірусу (так званий колективний імунітет). Це особливо важливо для тих населення, які не можуть відвідувати постріл або не може отримати його через вже існуючі медичні умови. У відповідь Грем Чіу вказується, грип-це не жарт, особливо для вразливих груп населення (наприклад, літніх людей або людей з певними захворюваннями).

Що стосується ртуті в щеплення від грипу, специфічна добавка називається "тимеросал". По-перше: не всі щеплення від грипу містять тимеросал. Якщо ви відчуваєте, сильно про це, попросіть вашого фармацевт для вакцини, яка не містить тимеросал. Добавка є консервантом для запобігання бактерій і цвілі від вирощування в многодозовых флаконах, що містять вакцини проти грипу. Для пояснення того, чому вам не потрібно турбуватися про тимеросал, побачити інші відмінні відповіді нижче.

Трохи додаткової інформації, щоб покласти ваш розум в спокої. У своїй статті в "Саєнтифїк Американ", Метью Ф. Дейлі і Джейсон М. Гланц (педіатр і епідеміолог відповідно в Кайзер Перманенті інституту з досліджень в області охорони здоров'я в Денвері) є це, щоб сказати про безпеку вакцин:

Тому що щеплення дають величезне число людей, у тому числі здорових дітей, вони проводяться на більш високий стандарт безпеки, ніж ліки, використовувані для тих, хто вже хворий.

З тієї ж статті:

Ключові факти [ви] повинні знати, однак, що вакцини запобігають потенційно смертельних захворювань, що вакцини мають високий ступінь безпеки, і що їх безпека постійно оцінюються та переоцінюються в системах, працюючих незалежно від фармацевтичних компаній, які роблять вакцини.

Як остаточне примітка: у цій статті, загальні ВП є кілька науково неспроможні доводи та фактичні помилки. Я не збираюся зусиллями спростовуючи їх все тут. Проте варто відзначити, що присутністю тимеросала у вакцинах-це не секрет, а добре відомий серед наукової та медичної громадськості. У короткій пошук медичної літератури в медичній науці базі PubMed.gov (безкоштовно для публіки, до речі) з пошуком термінів "вакцини проти грипу безпеки" я не міг знайти ніяких результатів пред'явлення вимог про несприятливих побічних ефектів з-за тимеросала. В базі даних, що містить мільйони незалежних, рецензованих медичних наукових публікацій, ви будете в скруті, щоб знайти підтримку претензії, висловлені у вищезгаданій статті поділюваної ОП.

По суті, цей коментар статті (де дослідники підведемо підсумки 190 інших джерел з безпеки вакцин) було це, щоб сказати по темі безпеки вакцин [перефразовано мною]:

  • Грип завдає істотної смерть, страждання і соціально-економічні наслідки в усьому світі.
  • Вакцинація є найкращим захистом проти грипу.
  • Вакцин проти грипу "дуже безпечний".
  • Єдиним відомим побічним ефектам вакцини від грипу є тимчасова закладеність носа (нежить), а іноді і алергічні реакції.
  • Алергічні реакції з'являються у менше ніж 1 з кожних 1,000,000 дозах.
  • Дітей з астмою віком до 2 років особливо сприйнятливі до побічних ефектів вакцини від грипу, і більше дослідження потрібно, щоб забезпечити його безпека для даної групи ризику.

Іншими словами, дітей, які мають проблеми з диханням можуть бути суттєво порушені алергічних реакцій або перевантаження. Це все, що вони говорять про побічні ефекти вакцини проти грипу (незалежно від того, вони містять тимеросал). Нарешті, пряма цитата з висновку:

Вакцини повинні відповідати високим стандартам безпеки, так як вони вводять здоровим людям, в основному здорових дітей. Контролю щорічних безпеки вакцин проти грипу, яким, зокрема, [так] важливо на рахунок щорічних змін у складі вірусного антигену вакцини, є критично важливою складовою програми вакцинації проти грипу. Дійсно, це не тільки стратегія забезпечення безпеки вакцини, вона також може підтримувати суспільну довіру до національної програми вакцинації.

+460
Thomas Holt 21 черв. 2011 р., 02:00:18

Для лікування гастриту, природно, є деякі зміни способу життя ви можете зробити. 1. Для початку, кинути палити і обмежити пиття. 2. Уникайте тригерів їжу і їжте менше їжі частіше, щоб уникнути нетравлення шлунка. 3. Контролювати стрес. 4. Обмежити використання біль-анальгетики та протизапальні препарати. 5. Споживати солодки до їжі. 6. Імбир, як було показано, щоб бути вельми корисним для шлунка, тому він може також допомогти при гастриті. 7. Пийте багато води (мінімум вісім склянок на день). 8. Зефір може допомогти в боротьбі з нудотою і блювотою.

Крім цього, ви також хочете, щоб слідувати гастрит-нешкідлива дієта , а також бути в курсі продуктів, які можуть погіршити ваш стан.

Продукти слід обмежити або уникати.

  • Гаряче какао і кола
  • Незбиране молоко і шоколадне молоко
  • Перцева м'ята
  • Чай звичайний і кави без кофеїну
  • Апельсиновий і грейпфрутовий соки
  • Чорний і червоний перець
  • Порошок часнику

Продукти ви повинні з'їсти при гастриті також продукти, які завжди повинні бути включені в будь здоровий раціон харчування. Ці цілі продукти, які забезпечують поживні речовини і підтримувати здоров'я. Деякі продукти ви повинні з'їсти при гастриті є зеленолисті овочі, нежирні білки, продукти, що містять флавоноїди, такі як яскраві фрукти та овочі, а також продукти, багаті клітковиною.

+407
Chris Crewdson 8 черв. 2012 р., 05:29:52

Ваше припущення невірно; тіло не має такий механізм зворотного зв'язку для сальних залоз. Існують механізми зворотного зв'язку в організмі за багато процеси, але це не один з них. Надмірне саловиділення - звичайна, і незрозуміло, чому в одних є, в інших немає. Результати іноді акне, але не завжди.

Посилання:

+392
tramper 10 січ. 2011 р., 20:31:14

Використовувати цю мітку для питань, що належать до медичних міфів, тобто так звані медичні "факти", які не мають наукового підґрунтя.

Типові міфи включають в себе:

  • Люди повинні пити принаймні вісім склянок води в день
  • Ми використовуємо тільки 10% нашого мозку
  • Волосся і нігті продовжують рости після смерті

Ресурси

+380
Georges 10 черв. 2019 р., 07:43:37

По-перше, просто щоб бути ясно: ЕКО-пов'язані двойникование і "tripletting" найчастіше дизиготных ("братніх") різноманітність. Ви, здається, питали про монозиготные ("однояйцеві") двойникование дали посилання на "розбиваємо яйце." Я наведу короткий огляд.

Типи множинних уявлень і ставлення до ЕКО

Дизиготных ("братніх") близнюків (і більш кратні) відбувається тому, що більш ніж одна яйцеклітина запліднюється. Це дуже часто в процесі екстракорпорального тому що яєчники стимулюються з допомогою ліків, на відміну від нормального менструального циклу, де, як правило, тільки одна яйцеклітина випуску. Тому що багатоплідну вагітність вагітність мають значно вищі показники як матері і плода ускладнень,1 ЕКО-центри і матерів разом повинні прийняти рішення, зважуючи ризик багаторазового перенесення ембріонів з перевагами висока ймовірність успішних пологів. У деяких країнах існують закони, що забороняють перенесення більше одного ембріона, але в США це залежить від центру, і в цілому близько 35 відсотків ЕКО вагітність двійня, з 7-8 % бути трійня.2

Монозиготные ("однояйцеві") близнюки відбуваються тому, що ранній ембріон ділиться після запліднення. В результаті двох ембріонів з ідентичним ДНК (звідси термінологія і фенотип - "ідентичний"). Вони також показали, щоб бути більш поширена в еко-вагітностями, хоча ступінь цього недоліку значно менш виражені в порівнянні з ситуацією з dizygotes. Механізм теж більш менш зрозуміло.

Це бажано?
Монозиготных близнюків (і кратно вище) помітно підвищили ціни на кожний зразок плоду, перинатальної смертності, в цілому від чотирьох до семи разів у швидкості в порівнянні з одноплодовій вагітності.3 це може бути частково пов'язане з тим, що процес розщеплення сама по собі "деформація", яка, як правило, для кластера з іншими каліцтвами. Також у разі, якщо монозиготных багатоплідних вагітностей в рази поділитися, варіюється градусів, частини плаценти ПАР (моно-хориальной і часом також моно-амніотична). Моно-амніотичної схильні обвиття пуповиною, яка може призвести до серйозних ускладнень. Ті, які не поділяють амніон (моно-хоріона, Ді-амніотична) сприйнятливі до чогось під назвою Twin-близнюків трансфузійний синдром, при якому кров шунтується від одного близнюка до іншого через судинні зв'язки між плацент. Це може призвести до тяжкої анемії "донора" твін та поліцитемії (перевантаження червоних кров'яних клітин) в полі "Одержувач", обидва з яких носять ускладнень.3

Ви запитали:

може (ми) запитайте в клініці ЕКО, щоб розбити яйця перед введенням?

Ваша мета, здається, щоб збільшити шанси монозиготных двійнят. Хоча було показано3 , що певні фактори збільшують цей шанс (просунутий материнський вік і деякі технічні аспекти під час запліднення крок), тому що з наведених вище міркувань про ускладнень при монозиготной багатоплідної вагітності ембріон, це вважається небажаним результатом ЕКО. Як такий, ЕКО-центри навряд чи що-небудь зробити, швидше за все, щоб збільшити цей шанс.

  1. Seoud Ма, Тонер ДЖП, Kruithoff с, Муашир СЖ. Результати близнюк, триплет і квадруплет екстракорпорального запліднення вагітності: Норфолк досвід. Фертил Стерил. 1992 річних;57(4):825-34.

  2. http://www.yalescientific.org/2012/05/the-more-the-merrier-limiting-the-number-of-embryo-implantations/

  3. Abusheikha Н Сальха Про Шармі В Brinsden П. Хум Більш Чутливий Оновлення. Монозиготных двійнят і ЕКЗ/ІКСІ лікування: звіт про 11 випадках і огляд літератури. 2000 Липня-Серпня;6(4):396-403.

+327
Bra Godey 6 січ. 2015 р., 09:29:35

Антибіотики можуть бути, тому що у тебе була операція.

  • Вони розбили шкіри

  • Введення нових частинок до тіла

  • Ваші кістки вже був зламаний

Оскільки інфекція може призвести до тривалого лікування, ви могли бачити, що це працює таким чином.

Фторхінолони , як відомо, негативно впливають на ріст кісток, це здебільшого буває у немовлят, хоча.

Вплив антибіотиків на загоєння кісткової тканини: поточні дані


Livestrong.com

  • Вітамін D підвищує всмоктування кальцію

  • Кальцію підвищує щільність кісткової тканини

Вплив кальцію і вітаміну D3 на зцілення епіфіза плечової кістки перелом:

Результати дослідження:

ми продемонстрували, що можна кількісно калусоутворення фонду з досить високою точністю, щоб продемонструвати позитивний вплив вітаміну D3 та кальцію протягом перших 6 тижнів після перелому

В цілому вітамін D, кальцій, і антибіотики все зробити допомоги кісткового зрощення перелому.

+312
airiox 12 лют. 2010 р., 11:59:24

Питання досить широкий, тому я можу тільки почати відповідати, грунтуючись на тварин, ви згадали:

  • Корів та інших жуйних тварин (включаючи жирафів) мають абсолютно різні травні системи, що дозволяє їм бродити їжі, що з'їдається, і, таким чином, набувають поживні речовини, таким чином, який недоступний для людини.

  • Що стосується горил, те, що може бути тільки "листя" для вас насправді різні предмети (листя, але також кору, плоди, квітки, корені, насіння і пагони) з сотні різних видів, як ви можете Рід в цій статті. Якщо ми порівнюємо ці продукти для людини дієтичні страви, ці продукти забезпечують кількість білка, що, ймовірно, буде достатньо для людини, але дуже низька кількість жирів і вуглеводів вільних і багато клітковини (див. Це інші статті). За даними 3, західні рівнинні горили отримують більше половини своєї енергії в результаті ферментації клітковини в товстій кишці (у вигляді коротколанцюгових жирних кислот), в той час як це джерело енергії є граничним для людини. Незважаючи на дуже мало генетичних відмінностей, люди еволюціонували, щоб поїсти, дуже відрізняється від мавп. Людина намагається слідувати горила дієти буде цілком ймовірно не зможуть досягти такого рівня кишкова бродіння і, отже, не зможе процвітати на цій дієті.

+211
FriedNoodles 22 лист. 2013 р., 08:47:43

Чи існують які-небудь побічні ефекти або зниження ефективності тривалого використання Санкт-Джонс сусла?
Для лічильника антидепресанти краще перемикатися кожні кілька місяців або близько того? і якщо так, то який?

Я в основному їздив з 6 добавками, які можуть реально допомогти вам (SciShow на YouTube) погуглив дещо https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/natural-remedies-for-depression/faq-20058026 це надійно?

+170
Soryucchi 9 трав. 2016 р., 06:10:44

Є два міфи з зерном істини в корінь у вашому питанні.

Міф про скорочення плями
Ви не можете впливати на ваш організм втрачає жир, тільки якщо і скільки. Побачити JJosaur здорово відповісти на це.
Ядро істини полягає в тому, що якщо ви поліпшите поставу на зміцнення ваших основних м'язів, вам може здатися, мають менше жиру на животі. Поява жиру на животі, як правило, частково з-за провислая спина. Я не знаю вас і вашої спині, так що я не знаю, якщо це відноситься до вас.

Міф про багатозадачності
Ви не ефективні вправи без виділення часу і концентрації на ньому. На щастя 10-20 хв раз у кілька днів може допомогти багато. Але коли ви тренуєтеся, ви повинні тренуватися, ви повинні сконцентруватися на виконанні вправ, а ваше тіло. Сформувати звичку дотримуватися його на деякий час, потім вона стане нормальною і легко присвятити деякий час для вашого тіла.
Ядро істини: коли ви розвинете в собі належне почуття для вашого тіла і де ваш хребет повинен бути в нейтральному положенні за допомогою вправ, ви повинні самостійно перевірити свою поставу часто, щоб переконатися, що ви не сутулитися на нездоровий спосіб. Це корисно і здоровим, просто не проявляти.

Я пропоную більше думати про те, що ваші цілі (чому ви хочете втратити живота жир), а потім повернутися сюди або на фітнес.SE для цілеспрямованих тренувань.

+153
Chandi 145 11 груд. 2017 р., 11:13:05

Більше речей = більше часу

Шлунок має сенсорні функції , які допомагають визначити поживну цінність того, що він отримує. Це дозволяє йому "смак" і вирішите, що він повинен додати до перемішуванні горщик", щоб отримати приготування їжі. Коли шлунок отримує традиційні продукти, такі як вуглеводи, жири і білки, він додає білків-ферментів, таких як пепсин і соляна кислота (HCl), щоб зламати поживні речовини для всмоктування в кишечнику.

(Ось чому ми споживаємо рідини і легких вуглеводів на розлад шлунка- ми хочемо, щоб запобігти шлунка від отримання багатоаспектною і загралися або навіть запаленої.)

У більш складної їжі, чим довше вона залишається в шлунку. Так що білок може зайняти кілька годин, у той час як прості вуглеводи, такі, як білий хліб або цукор може зайняти всього півгодини або менше. Рідини, такі як чай, сік і алкоголь, як правило, ще менш складно, води найменше- можливо, приймаючи кілька хвилин, щоб почати проходження в кров, якщо немає їжі в шлунку і повністю входячи в крові протягом 1-2 годин.

Якщо є вже їжа в шлунку, рідина повинна чекати, поки шлунок закінчує перетравлювати їжу потрапляють у тонку кишку разом з роздовбаній їжі. Саме тому медичні центри часто радять споживання алкоголю з їжею. Їжа уповільнює спорожнення шлунка у тонкий кишечник, де алкоголь всмоктування відбувається дуже швидко.

Посилання у порядку згадування.

  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Stomach#Stomach_as_nutrition_sensor
  2. http://www.uhs.wisc.edu/health-topics/digestive-system/upset-stomach.shtml
  3. http://scienceline.ucsb.edu/getkey.php?key=275
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21997675
  5. http://www.brown.edu/Student_Services/Health_Services/Health_Education/alcohol,тютюн,&_other_drugs/alcohol/alcohol_&_your_body.php
+75
Raju Kumar 11 квіт. 2016 р., 01:32:39

За 10 років наркоман порнографії які симптоми абстиненції у перші 2 місяці ?

+29
Kiritee Gak 24 жовт. 2018 р., 17:01:46

Можна з'їсти салат або не просить особисту медичну консультацію, яку ми не можемо надати. Ви повинні перевірити з вашим лікарем, щоб бути впевненим. Однак, картопляний салат практично всі вуглеводи, як рис і макарони, так що лікар майже напевно сказати не.

Так, високий рівень глюкози небезпечний, якщо він стає хронічним. Розглянемо це:

Майже будь-якої частини вашого тіла можуть постраждати від занадто багато цукру. Пошкоджений кровоносних судин, причиною таких проблем, як:

Захворювання нирок або ниркова недостатність, що вимагає діалізу
Ударів
Серцеві напади
Втрата зору або сліпота
Ослабленою імунною системою, з великим ризиком інфекції
Еректильна дисфункція
Пошкодження нервів, яка також називається невропатія, що викликає поколювання, біль, або меншим відчуттям в ногах, ноги і руки
Поганий кровообіг в ногах і ступнях
Повільно, ранозагоювальну і потенціал для ампутації в рідкісних випадках

Ваш рівень глюкози є ледь високий на даний момент, тому ваш лікар рекомендував модифікацію дієти замість ліків. Якщо ви будете слідувати їх радам, у вас не буде підвищеного вмісту цукру в крові і не страждати від наслідків, перерахованих вище.

Якщо ви хочете, щоб ваш рис, макарони і салат з картоплі в майбутньому, кращий спосіб отримати їх назад за рахунок зниження рівня цукру в крові, і кращий спосіб зробити це-втратити вагу і більше займатися спортом. Це дійсно буде мати значення і, ймовірно, дозволить вам знову картопляний салат в майбутньому.

+14
Wang Keuk 15 вер. 2012 р., 18:45:06

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil